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維生素 D 是人類必需的一種脂溶性維生素，除發(fā)揮調(diào)節(jié)鈣磷代謝、維持骨健康的功能外，還參與組織細胞的分化、增殖和免疫調(diào)節(jié)。

人體維生素D主要來源于皮膚經(jīng)陽光作用合成的維生素D3，另一種來源是食物中（如經(jīng)光照后的蘑菇、野生海魚等）的維生素D2，兩者通過肝臟代謝后以2種形式存在，分別是25(OH)D2和25(OH)D3。其中25(OH)D3是血液中維生素D的主要存在形式。

影響Ca離子在體內(nèi)的含量，跟PNH，25-羥基維生素D以及降鈣素這幾個因素有關(guān)，我們來談?wù)?5-羥基維生素D。

維生素D缺乏相關(guān)疾病

維生素D缺乏癥主要表現(xiàn)為骨骼疾病，在兒童稱為佝僂病，成人依缺乏程度的不同會引起骨質(zhì)疏松癥或骨質(zhì)軟化癥。維生素D缺乏是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的常見病因。提高PTH含量，特別是提高缺乏維生素D的老年人的甲狀旁腺激素（PTH指甲狀腺旁腺激素，促進溶骨，使血液中的CA含量升高）含量會導(dǎo)致骨軟化癥、骨轉(zhuǎn)化增高、骨量降低，并有骨折的危險。25-羥基維生素D含量低還與骨密度低有關(guān)。與其他臨床資料結(jié)合，檢測結(jié)果有助于判定骨代謝。

除與骨骼疾病明確相關(guān)外，維生素D的缺乏也可能與一些疾病有相關(guān)性，如癌癥、心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病和自身免疫性疾病等。

維生素D與癌癥的相關(guān)性目前仍存在爭議。實驗室和動物研究表明，維生素D可能通過促進細胞分化和抑制轉(zhuǎn)移來抑制癌變并減緩腫瘤進展；維生素D可能具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、促凋亡和抗血管生成作用。

心血管疾?。憾囗椦芯勘砻鳎S生素D與高血壓有一定關(guān)聯(lián)，高血壓患者補充維生素D可減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。低水平血清25（OH）D3可導(dǎo)致代謝綜合征的發(fā)生率升高，出現(xiàn)高脂血癥、胰島素抵抗、高血壓，這些均是心血管疾病發(fā)生的高危因素。血清25（OH）D每增加 25 nmol/L（10 μg/L），心血管疾病事件的風(fēng)險降低 10%。

糖尿?。壕S生素D對胰島β細胞有一定調(diào)節(jié)作用，胰島β細胞同樣含有維生素 D 受體，胰島組織同腎臟一樣表達 1α 羥化酶。大規(guī)模隨機臨床試驗顯示，以1 600~4000 U/d的劑量補充維生素D， 可以控制血糖或降低糖尿病發(fā)病率 。糖尿病、腎病患者普遍存在維生素D不足，甚至缺乏，補充維生素D或活性維生素D可保護腎功能，但目前對于維生素D補充劑種類和確切劑量還存在爭議。

慢性腎臟?。壕S生素D缺乏癥在慢性腎臟病患者中普遍存在。維生素D狀態(tài)與慢性腎臟病的進展呈負相關(guān)，因此慢性腎臟病的診斷和治療指南建議將維生素 D 的水平維持在 30 μg/L 或更高。

自身免疫疾?。后w內(nèi)維生素D含量水平與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展發(fā)生關(guān)系密切，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病部位的巨噬細胞、關(guān)節(jié)軟骨細胞上均有一種特異性的維生素 D 受體表達。具有活性的維生素 D與細胞內(nèi)的維生素D受體結(jié)合，既可以改善人體骨質(zhì)疏松，又可以作為催化劑促進人體T、B淋巴細胞和樹突狀細胞抑制炎癥細胞因子如白介素-17、干擾素-γ等的合成，促進抗炎細胞因子的分泌，增強類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的免疫調(diào)節(jié)作用，改善患者的病情。補充維生素D可使自身 免疫性疾病的風(fēng)險下降22%，長期補充維生素D有助預(yù)防自體免疫疾病，尤其對≥50歲人群。

上表為國標(biāo)WS/T 677—2020給出的人群維生素D營養(yǎng)狀況參考判定值。

維生素D缺乏的補充措施 

增加日照和富含維生素D的食物的攝入是預(yù)防維生素D缺乏/不足的經(jīng)濟有效的方法。

人體被UVB紫外線照射后可以產(chǎn)生維生素D，經(jīng)常曬太陽，保證足夠的紫外線照射是有必要的。另外需要注意的是隔著玻璃曬太陽沒有效果，原因是玻璃會阻隔掉幾乎所有的UVB紫外線，涂抹防曬霜也會阻礙皮膚合成維生素D。

維生素D也可通過攝入食物或維生素D補充品所獲得。包括動物肝臟及瘦肉類、蛋類及魚類、谷物及奶類以及如香菇及魚肝油中也富含維生素D，適量食用可補充維生素D。 

口服膳食補充劑來補充維生素D也是一種安全、有效、快捷的方式。